高尿酸血症是什么病,为什么高尿酸无药可治
为什么高尿酸无药可治？
高尿酸血症是常见的代谢性疾病，其发生受到多种因素的影响，其中代谢紊乱是引起尿酸升高的主要原因，而高尿酸血症一经诊断，常常难以根治，但并不意味着高尿酸血症就“无药可治”，通过积极改善生活方式和必要时的降尿酸药物治疗，我们可以长期稳定的控制血尿酸水平，减少并发症发生。高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L为标准。无论男女，诊断标准都是一样。高尿酸血症的治疗方案需要结合血尿酸水平和合并症情况制定，建议大家在专业医生指导下进行。高尿酸血症患者应坚持长期生活方式干预，良好的生活方式能够使我们血尿酸水平下降约70～90umol/L。建议高尿酸血症患者应注意：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，适当进食肉类，吃之前可焯水一下再烹饪；②多吃新鲜蔬菜、多饮水，每日蔬菜摄入量应大于500g，饮水应大于2000ml；③限制饮酒，特别应避免饮啤酒和黄酒，难以戒酒者可适当饮红酒；④限制高果糖食物的摄入，如蜂蜜、糖浆、果汁、可乐、西式糕点等；④控制体重，肥胖者注意减肥；⑤规律运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；⑥注意保暖，避免突然受凉；⑦规律作息和保持良好的心态。对于以下高尿酸血症患者，建议开始使用降尿酸药物：①无合并症，建议血尿酸水平超过540umol/L开始使用降尿酸药物，将血尿酸控制在420umol/L以内；②存在高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害（CKD2期）等中任意合并症，建议血尿酸水平超过480umol/L开始使用胰岛素药物，将血尿酸水平控制在360umol/L以内；③存在痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎等中任意合并症，建议血尿酸水平超过420umol/L即开始使用降尿酸药物，将血尿酸水平控制在300umol/L以内。
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尿酸高被称为高尿酸血症，随着人们的生活水平的不断提高，高尿酸血症患病率逐年上升，目前呈现的是高流行，男性高于女性，年轻化，沿海地区高于内地的一个流行趋势。高尿酸血症直接可以导致痛风，它是慢性肾病，代谢综合征，二型糖尿病，高血压以及心血管事件的独立危险因素。
引起高尿酸血症的原因是多方面的。首先来说遗传因素是一个直接原因，特别是直系亲属中有高尿酸血症患者，一定要注意监测尿酸水平。
另外就是慢性肾脏疾病患者可能会引起高尿酸血症，这主要是由于肾功能的降低，导致尿酸代谢出现问题，这其中包括肾脏的滤过和重吸收，比如肾小球和肾小管功能出现障碍，可能导致尿酸排泄减少，另外由于肾组织血管内皮的受损，使得肾组织出现缺血缺氧，从而使嘌呤氧化酶表达增高，产生过多的尿酸，局部产生过多乳酸，血乳酸水平增高引起尿酸排泄减少。
一些药物的使用也会使得尿酸增加，比如利尿剂的使用可能导致血容量降低，引起尿酸净重吸收增加。还有一些长期服用小剂量阿司匹林的患者，也可能升高血尿酸，但是作为治疗心血管疾病的一个主要药物，通常也是不建议停用的。
饮食因素也会明显的增加尿酸，因为尿酸的产生是由于嘌呤的代谢，而一些高嘌呤食物，比如肉类，海鲜，动物内脏，浓的肉汤等，还有含酒精的饮料，都可使血尿酸升高。
从以上引起高尿酸的原因可以知道，高尿酸血症的高危人群，包括高龄，男性，肥胖患者，以及一级亲属中有痛风史，静坐的生活方式等，对于高危人群应该定期进行筛查检测尿酸，及早发现高尿酸血症。
关于如何控制血尿酸，避免痛风的发生，这个问题我在之前的文章中有多次讲过，有兴趣的朋友可以翻看。
欢迎关注无名药师，我会分享更多健康知识痛风、高尿酸都是怎么来的？
痛风、高尿酸都是怎么来的？
尿酸高，是因机体“嘌呤代谢紊乱”而导致的。嘌呤，是细胞中的一种重要物质，参与遗传物质、能量物质、信号分子等的组成。人体自身有6亿个细胞，老旧细胞在分解代谢过程中，其核酸分解的产物就有嘌呤。此外，人体还能合成部分嘌呤，这是内源性的嘌呤，占总嘌呤的80%。
人们吃的很多食物，如海鲜、动物内脏、黄豆等，都是由细胞组成的，这些食物在体内消化时，其中的核酸分解，也会产生可被人体吸收的嘌呤，这是外源性的嘌呤，占总嘌呤的20%左右。
两种来源的嘌呤，除参加机体核酸合成外，在体内经过代谢，形成了尿酸。生成的尿酸入血，参加机体的抗氧化反应，最终2/3左右的尿酸进入肾脏，从尿液中排出；还有1/3的尿酸，经肝脏通过胆汁由粪便排出，有时也可从汗液排出。
人体内每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。如果尿酸在体内产生过多，来不及排泄，或者尿酸排泄机制减弱，体内尿酸潴留过多，就会造成高尿酸血症，甚至引发痛风。
嘌呤代谢紊乱和营养过剩有关近年来研究结果显示，高尿酸血症、痛风是营养过剩引起的代谢综合征这个大家庭中的重要成员，与高血脂症、肥胖、高血压、糖尿病及胰岛素抵抗相伴，可以同时存在，或互为因果。有报道显示，约60%～80%的高脂血症患者伴发高尿酸血症。
血脂水平高的人尿酸也会高，其原因是，脂类代谢分解产生的酮体，会阻碍血液中尿酸的排泄，间接地使血尿酸水平增高。有研究发现，肥胖对痛风的影响很大，中心性肥胖的人，罹患痛风的几率是一般人的3倍。目前认为，肥胖可使体内尿酸生成增多，也能使肾脏排泄的尿酸减少。
胰岛素抵抗型糖尿病，能导致高胰岛素血症。因胰岛素能促进肾小管对尿酸的重吸收，故其虽不协调体内糖的代谢，却使肾脏排泄尿酸减少，血尿酸升高。因此，机体对脂肪、盐、糖的代谢紊乱，引起了体内尿酸代谢平衡的破坏，使得机体出现了高尿酸血症和痛风。
如果高尿酸血症长期存在，除了会引起痛风、关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现外，还会引起心脑血管疾病。
研究发现，体内尿酸水平升高，溶解度不高的尿酸盐可能会析出，盐结晶沉积于动脉壁，造成动脉壁增厚，可以诱发炎症反应，激活血小板与凝血过程，最终可能导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的发展。