igm和igg的区别,乙肝两对半诊断报告应该怎么看
乙肝两对半诊断报告应该怎么看？
乙肝两对半有五项检测指标，报告怎么看呢？具体如下
先看两对半的结果及其意义，如下表：
乙肝指标全解读
单项阳性解读一、第1项HBsag乙肝表面抗原，其余阴性——代表感染乙肝病毒期。分为两种情况：1、乙肝病毒感染早期；2、慢性乙肝病毒携带者，此时传染性弱。
二、第2项HBsab乙肝表面抗体，其余阴性——代表具有免疫力。分两种情况：1、乙肝病毒感染后已康复，具有免疫力。2、曾接种乙肝疫苗，具有免疫力。
三、第3项HBeag乙肝e抗原阳性，其余阴性——说明乙肝病毒非典型急性感染。
四、第4项HBeab乙肝e抗体阳性，其余阴性——说明乙肝病毒趋于康复，一般无传染性。
五、第5项HBcab乙肝核心抗体阳性，其余阴性——分三种情况，1、多为急性感染窗口期；2、曾感染乙肝，处于恢复期；3、曾感染乙肝，但还未能检测到HBsab乙肝表面抗体。
双项阳性解读一、第1、2项阳性，其余阴性——分两种情况：1、乙肝亚临床感染早期；2、不同亚型乙肝病毒二次感染。需积极治疗。
二、第1、3项阳性，其余阴性——俗称“大二阳”，有感染性，需积极治疗。说明早期乙肝病毒感染，或慢性乙肝携带者活动期。此时病毒复制活跃、传染性强、肝损害重。大二阳是不稳定状态，需要积极治疗，防止病情恶化，且需定期复查肝酶指标、HBV-DNA。
三、第1、4项阳性，其余阴性——仍有感染性。分两种情况：1、慢性乙肝携带者易转阴。2、急性感染已趋向恢复，传染性较弱。
四、第1、5项阳性，其余阴性——俗称“小二阳”，有感染性，需积极治疗。小二阳是不稳定状态，随病情变化，可变成小三阳，需要积极治疗，不能随意停药。小二阳和小三阳容易引起肝硬化，需定期复查肝酶指标、HBV-DNA。
五、第2、3项阳性，其余阴性——有感染性。说明乙肝病毒亚临床感染或非典型感染。
六、第2、4项阳性，其余阴性——无感染性。说明恢复期，乙肝病毒感染已经恢复。
七、第2、5项阳性，其余阴性——仍有感染性。说明既往感染过乙肝病毒，但需积极治疗。虽然身体康复，但个别患者出现肝功异常、HBV-DNA阳性，需积极治疗。
八、第3、5项阳性，其余阴性——有感染性。说明感染期，乙肝病毒非典型急性感染。
九、第4、5项阳性，其余阴性——大多无感染性。分两种情况：1、既往感染；2、急性乙肝恢复期，基本无传染性，极少数会有传染性。
三项阳性解读一、第1、2、4阳性，其余阴性——有感染性。说明乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝。
二、第1、2、5阳性，其余阴性——有传染性。分两种情况：1、乙肝病毒亚临床感染早期。2、不同亚型乙肝病毒二次感染。
三、第1、3、5阳性，其余阴性——俗称“大三阳”，传染性强，提示体内病毒复制较活跃。分两种可能：1、慢性乙肝病毒携带者。2、e抗原阳性慢性乙肝。得了大三阳不代表病情轻重，病情是否严重，需结合肝功能、症状等。
四、第1、4、5阳性，其余阴性——俗称“小三阳”，分为病毒阴性者和阳性者。分两种情况：1、非活动性HBsag乙肝表面抗原携带者。2、HBeag乙肝e抗原阴性慢性乙型乙肝。病毒阳性者，危害长期持续容易引起癌变。得了小三阳不代表病情轻重，病情是否严重，需结合肝功能、症状等。
五、第2、3、5项阳性，其余阴性——有感染性。说明乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝。
六、第2、4、5项阳性，其余阴性——恢复期。说明乙肝感染后恢复期，也叫“恢三阳”，已有免疫力。
七、第3、4、5项阳性，其余阴性——有感染性。说明乙肝病毒感染中期。
四项阳性解读一、第1、3、4、5项阳性——分两种情况：1、急性乙肝趋向恢复。2、慢性乙肝病毒携带者。
二、第1、2、3、5项阳性——有感染性。说明乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝。
如果只出现第2项HBsab乙肝表面抗体阳性不要紧张，说明你的身体存在抗体。如果出现5项全阴性，则有感染乙肝病毒的风险，需要打乙肝疫苗。
一个误解乙肝病毒携带者≠乙肝病人。
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原持续存在6个月以上，但是无肝病相关症状和体征，肝功能基本正常，处于免疫耐受期，可以正常工作、生活，可以结婚生育，每年应该随访。而乙肝病人多处于免疫清除期，肝功能异常，病毒载量高，是治疗的关键时期，只要经过整个有效的治疗，多数患者病情可以得到控制。
得了乙肝要注意什么一、戒酒。酒精中乙醇可以造成肝细胞损害，降低肝脏解毒能力，导致肝病加重。
二、摄入足够蛋白质。足量优质蛋白可以保持氮平衡，改善肝功能，有利于肝细胞损伤的修复和再生。常见的优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
三、摄入碳水化合物。如大米、薯类等，这些食物可以减少身体组织蛋白质分解，促进肝脏对氨基酸的利用，加强肝的解毒能力。
四、保持适当热量，保持理性体重。高能量饮食不但增加肝脏负担，还可引起肥胖、脂肪肝等，影响肝功能恢复。常见的高热量饮食包括炸薯条、汉堡、炸鸡排等。
五、如果存在半个月至半年左右胃口不佳、厌食油腻、恶心呕吐等症状，并有肝区疼痛、疲乏无力、皮肤发黄、眼睛发黄、小便呈浓茶色时，要注意提高警惕，及时就诊。
（以上内容仅供科普参考，不作为任何医学建议，如有不适请及时就诊，谢谢！）
参考：段雪飞. 得了乙肝怎么吃[J]. 健康管理, 2011, 002(012):70-71.
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新冠抗体双阳什么意思？
新冠抗体双阳什么意思
新冠抗体双阳指的是新冠抗体IgM和IgG两项抗体检测均呈阳性，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》规定“血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”者可确诊新冠肺炎。
一般来说，新冠病毒抗体分为IgM和IgG两种，IgM是近期感染的标志，一般在感染后3-5天开始升高，然后会很快下降；而IgG是既往感染过的痕迹，一般在感染后7-9天开始升高，IgG抗体存在时间较长。IgM和IgG检测可以用于确认、鉴定疑似病例是否为确诊病例，但即使是双阳性也有一定的假阳性率，需要结合流行病学史和临床表现进行综合判断。
现行的新冠肺炎筛查主要手段是核酸检测，使用实时荧光RT-PCR方法，检测新冠病毒ORF1ab基因和N基因，一般出现单阳性时需再次进行检测。
本内容由北京中医药大学东方医院 感染性疾病科 主任医师 黄象安审核
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体液免疫应答和再次应答的区别？
现在对武汉等10多个地区都在进行新冠病毒IgG抗体检测，对国外归国人员及一些复工复产单位的员工也进行检测，如果阳性一般提示感染过新冠病毒，但是确实会有假阳性，就是没感染过新冠病毒，但结果提示感染过。
坦率地讲，这种假阳性很难完全避免，需要对结果进行科学的解读与认识，一般也需要结合IgM抗体进行动态检测。
造成特异IgG免疫测定假阳性，通常有以下两方面的原因:
1.阳性判断值附近的弱阳性，可能是假阳性检测判断阳性与阴性，会设定一个分界值，高于这个值判断为阳性，一些刚刚高于阳性判断值附近的弱阳性，很多并不一定就是阳性，有可能就是假阳性；
胶体金试纸条检测是通过肉眼观察颜色有否来判断阳性和阴性，不存在阳性判断值的问题，但也会存在不同检测者判断的差异。
化学发光免疫试验（CLIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）需要设定阳性判断值，一般是通过测定大量的阴性人群（数千份）和一定数量（数百份）的已知阳性人群标本，得到一个分布，用统计学方法确定阳性判断值，通常为假阳性和假阴性均较低且达到平衡状态时的测定信号，如OD值或发光值。
因此，不可避免地处于其周边阳性一侧的结果，会有一部分弱阳性，而实际为假阳性。
依据阴性和阳性人群检测值的分布确定阳性判断值
2.血样中存在导致假阳性的干扰物质1）内源性干扰物
一般包括类风湿因子、嗜异性抗体、补体、因使用鼠源抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig 抗体等。在日常的临床血清（浆）标本中，有相当比例的标本不同程度的含有上述各种干扰物质，从而可能导致测定结果的假阳性。
（1）类风湿因子（Rheumatoid factors，RF）
在类风湿患者、其他疾病包括部分正常人血清中，常含有较高或不同浓度的类风湿因子，其通常为IgM型，亦有IgG和IgA型，RF具有与变性IgG产生非特异结合的特点，因此在免疫测定中，其可与固相上包被的特异抗体IgG以及随后加入的标记的特异抗体IgG结合，从而出现假阳性结果。
（2）嗜异性抗体（Heterophilicantibodies）
人类血清中可能会含有抗啮齿类动物（如鼠、马、羊等）的抗体，即天然嗜异性抗体。有研究表明，天然的嗜异性抗体（IgG）可分为两类，一类（85%的假阳性由其引起）可结合于山羊、小鼠、大鼠、马和牛IgG的Fab区域，但不与兔IgG的Fab区结合。另一类（15%的假阳性由其引起）可结合于小鼠、马、牛和兔IgG的FC区表位，但不与山羊和大鼠IgG的FC区表位结合。嗜异性抗体可通过交联固相和标记的单抗或多抗而出现假阳性反应。
（3）补体
在固相免疫测定中，来自哺乳动物的固相特异抗体和标记二抗均可以激活人补体系统。因为其在固相吸附及结合过程中，抗体分子发生变构， Fc段的补体C1q结合位点被暴露出来，这样C1q就成为一个中介物将二者交联起来，从而出现假阳性结果。
（4）因使用鼠抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig抗体
在临床上，有使用鼠源性单克隆抗体进行癌症等的靶向治疗，或者使用放射性核素标记鼠源性单克隆抗体进行影像诊断等，均有可能使相应患者体内产生抗鼠抗体。这种抗鼠抗体对使用鼠源性单克隆抗体的免疫测定，可产生假阳性结果。
（5）溶菌酶
溶菌酶可与等电点较低的蛋白有强的结合能力。免疫球蛋白等电点约为5，因此，在免疫测定中，溶菌酶可在包被的IgG和标记的IgG间形成桥接，从而导至假阳性。
2）外源性干扰物
包括标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长和标本凝固不全等。
（1）标本溶血
如果样本中的红细胞破了，溶血导致血红蛋白释放，由于血红素基团有类似过氧化物的活性，因此，在以辣根过氧化物酶（HRP）为标记酶的ELISA和CLIA中，如血清标本中血红蛋白浓度较高，则其在温育过程中会吸附于固相，从而与后面加入的HRP底物反应显色或发光，导至假阳性。
（2）标本贮存时间过长
标本在2~8℃下保存时间过长，IgG可聚合成多聚体，在间接法免疫测定中会导致本底过深、甚至造成假阳性。